Author: 1
Last saved by: 766

БЛАНК СМИ
Исх. №_____ от ____ 2019 г. |
| В Территориальную избирательную комиссию Старицкого района
| 171360, Тверская область, г.Старица, ул.Завидова, д.11
| от |
| (полное наименование организации телерадиовещания)
УВЕДОМЛЕНИЕ
В соответствии с пунктом 6 статьи 47 Избирательного кодекса Тверской области от 07.04.2003 № 20-ЗО ____________________________________________________________
(полное наименование редакции, осуществляющей телерадиовещание)
сообщает о готовности предоставить эфирное время на телеканале/радиоканале__________________________________________________________________________ ,
(наименование телерадиоканала)
для проведения предвыборной агитации на  выборах депутатов Собрания депутатов Старицкого района седьмого  созыва 08 сентября 2019 года.
Сведения о размере и других условиях оплаты эфирного времени опубликованы впериодическом печатном издании«__________________________» № ___ от __________ 2019 г., стр. _____ (страницу указать обязательно).
Юридический адрес редакции (включая почтовыйиндекс):
 ___________, г._________________, ул._________________, д.____, оф._____
фактический адрес (указывается в случае несовпадения с юридическим) _____________________________________________________________________________
Контактные данные:
 ФИО___________________________________________________,
телефон (код города) _______________, факс_________________, 
мобильный телефон ___________________, адрес электронной почты: _______________
Приложения: 
1.	Копия свидетельства о регистрации средства массовой информации на ___ л;
2.	экземпляр периодического печатного издания с опубликованными сведениями о размере и других условиях оплаты эфирного времени.
(наименование должности руководителя СМИ) | | подпись | | (фамилия, инициалы)
МП | | | |